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Le suicide lié au travail est une question aujourd'hui essentielle en matière de conditions de travail, mais très difficile à saisir en des termes juridiques. Malgré des dispositifs et une approche jurisprudentielle à l'application extensive, le droit de la prévention des risques au travail peine pourtant à encadrer comme il se doit de tels actes. En revanche, le suicide devient plus facilement saisissable par le jeu de la réparation, hélas une fois l'acte suicidaire commis. La reconnaissance de l'accident du travail et de la faute inexcusable de l'employeur met ainsi en exergue l'échec des politiques de prévention tout en soulignant les difficultés attenantes à la preuve de la causalité avec le travail.

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Cet article retrace en détail l'histoire des deux cas majeurs qui ont amené les instances de la santé et de la sécurité au travail (ISST) de Taiwan à reconnaître les troubles mentaux comme une maladie du travail et le suicide lié au travail comme un risque professionnel. Grâce à l'examen de ces cas, cet article tente d'appliquer la perspective théorique assez peu utilisée de « culture visuelle » pour questionner l'infrastructure scientifique et politique plus large de la société. La référence à la « culture visuelle » comme concept politique est surtout utile pour comprendre certaines normes et pratiques apparemment étranges qui prévalent dans la tradition de droit civil du système judiciaire taiwanais. Il en résulte que les controverses sociales, légales ou scientifiques, se déroulent d'une manière différente à Taiwan et dans les pays qui appliquent la Common Law, là où ont été menées la plupart des études sociales antérieures concernant l'interface science/droit.

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L'époque actuelle a été marquée par l'apparition de suicides liés au travail, parfois commis sur son lieu même. L'examen d'un fait divers spectaculaire et l'analyse de plusieurs livres grand public montrent qu'il existe un discours prédominant qui met au premier plan le déterminisme social de ces suicides et tend à minimiser, voire à nier, le rôle des facteurs de psychopathologie individuelle. Ce discours est en contradiction avec des données acquises de la suicidologie. Le caractère simplifié et réducteur de cette interprétation sociologique et politique du suicide est souligné. Elle peut conduire à récuser les soins.

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Le suicide lié au travail est une question aujourd'hui essentielle en matière de conditions de travail, mais très difficile à saisir en des termes juridiques. Malgré des dispositifs et une approche jurisprudentielle à l'application extensive, le droit de la prévention des risques au travail peine pourtant à encadrer comme il se doit de tels actes. En revanche, le suicide devient plus facilement saisissable par le jeu de la réparation, hélas une fois l'acte suicidaire commis. La reconnaissance de l'accident du travail et de la faute inexcusable de l'employeur met ainsi en exergue l'échec des politiques de prévention tout en soulignant les difficultés attenantes à la preuve de la causalité avec le travail.

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Cet article retrace en détail l'histoire des deux cas majeurs qui ont amené les instances de la santé et de la sécurité au travail (ISST) de Taiwan à reconnaître les troubles mentaux comme une maladie du travail et le suicide lié au travail comme un risque professionnel. Grâce à l'examen de ces cas, cet article tente d'appliquer la perspective théorique assez peu utilisée de « culture visuelle » pour questionner l'infrastructure scientifique et politique plus large de la société. La référence à la « culture visuelle » comme concept politique est surtout utile pour comprendre certaines normes et pratiques apparemment étranges qui prévalent dans la tradition de droit civil du système judiciaire taiwanais. Il en résulte que les controverses sociales, légales ou scientifiques, se déroulent d'une manière différente à Taiwan et dans les pays qui appliquent la Common Law, là où ont été menées la plupart des études sociales antérieures concernant l'interface science/droit.

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Cette revue de la littérature est consacrée aux symptômes émotionnels associés au trouble déficit d'attention/hyperactivité (TDA/H). Elle retrace notamment l'évolution récente de la recherche clinique et des critères diagnostiques qui ont fait une place plus importante aux symptômes émotionnels survenant au cours des troubles du comportement. La labilité émotionnelle est une caractéristique associée au TDA/H mais n'en est pas spécifique puisqu'elle existe également dans les troubles internalisés, dans plusieurs troubles de la personnalité et dans les troubles du comportement comme le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) et le trouble des conduites. Nous décrirons les caractéristiques de la labilité émotionnelle sévère qui caractérise certains sujets ayant un TDAH et proposerons une conduite à tenir diagnostique à partir des nouvelles catégories identifiées par le DSM-5. Malgré certaines limites liées à sa validité insuffisante, la nouvelle entité clinique « trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle » permet d'attirer l'attention des cliniciens et des chercheurs sur la part émotionnelle des troubles à expression comportementale, qui nécessitent probablement des démarches diagnostiques et thérapeutiques spécifiques.

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L'époque actuelle a été marquée par l'apparition de suicides liés au travail, parfois commis sur son lieu même. L'examen d'un fait divers spectaculaire et l'analyse de plusieurs livres grand public montrent qu'il existe un discours prédominant qui met au premier plan le déterminisme social de ces suicides et tend à minimiser, voire à nier, le rôle des facteurs de psychopathologie individuelle. Ce discours est en contradiction avec des données acquises de la suicidologie. Le caractère simplifié et réducteur de cette interprétation sociologique et politique du suicide est souligné. Elle peut conduire à récuser les soins.

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La pharmacologie dans les troubles bipolaires chez l'enfant et l'adolescent bénéficie d'un intérêt croissant mais peu d'études concernent le lithium. L'efficacité du lithium en monothérapie est modérée, avec des taux de réponse de l'ordre de 35 à 63 %. Le bénéfice des combinaisons thérapeutiques (association au divalproate de sodium, à la carbamazépine ou à la rispéridone) est net avec des taux de réponse atteignant 70 à 90 %. Le taux de rechute sous lithium en monothérapie est élevé (37 à 56 %) mais peu étudié. Si le profil de tolérance du lithium est rassurant, les effets secondaires rapportés semblent plus fréquents que chez l'adulte, et l'on ne dispose d'aucune donnée à long terme. Enfin, la lisibilité de tous ces résultats souffre d'une limite majeure liée à l'hétérogénéité clinique avec l'usage extensif du diagnostic de bipolarité chez l'enfant prépubère. Les études futures bénéficieront du cadre diagnostique distinguant les diagnostics de « Dysrégulation Émotionnelle Sévère » (ou « Temper Dysregulation Disorder with Dysphoria » dans le DSM-5) chez l'enfant et de trouble bipolaire de type I chez l'adolescent.

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Nous décrivons dans cet article les caractéristiques spécifiques de la plus grande usine mondialisée ― en termes de nombre d'employés ― appartenant au groupe taiwanais Foxconn à Shenzen en Chine. Nous montrons que le fonctionnement de l'usine s'est articulé autour de trois éléments clés: (1) la globalisation interne ; (2) la fragmentation organisationnelle, le fractionnement vertical des business groups (BG) et la segmentation horizontale des employés appartenant à différentes nationalités ; (3) le despotisme sur le lieu de travail. Ces trois éléments nous conduisent à qualifier le fonctionnement de l'usine de « despotisme fragmenté mondialisé ». La structure organisationnelle de l'usine mondialisée est particulièrement utile pour expliquer les terribles conditions de travail en vigueur chez Foxconn et les suicides de travailleurs qui ont eu lieu en 2010.

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Cette revue de la littérature est consacrée aux symptômes émotionnels associés au trouble déficit d'attention/hyperactivité (TDA/H). Elle retrace notamment l'évolution récente de la recherche clinique et des critères diagnostiques qui ont fait une place plus importante aux symptômes émotionnels survenant au cours des troubles du comportement. La labilité émotionnelle est une caractéristique associée au TDA/H mais n'en est pas spécifique puisqu'elle existe également dans les troubles internalisés, dans plusieurs troubles de la personnalité et dans les troubles du comportement comme le trouble oppositionnel avec provocation (TOP) et le trouble des conduites. Nous décrirons les caractéristiques de la labilité émotionnelle sévère qui caractérise certains sujets ayant un TDAH et proposerons une conduite à tenir diagnostique à partir des nouvelles catégories identifiées par le DSM-5. Malgré certaines limites liées à sa validité insuffisante, la nouvelle entité clinique « trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle » permet d'attirer l'attention des cliniciens et des chercheurs sur la part émotionnelle des troubles à expression comportementale, qui nécessitent probablement des démarches diagnostiques et thérapeutiques spécifiques.

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Contenir au nom d'un soin: dans les pratiques psychiatriques, de nombreuses argumentations sont véhiculées pour tenter de justifier l'association de termes a priori antinomiques: contrainte et soin, violence et bien de la personne, pratiques imposées et liberté individuelle, respect et contrôle...L'attitude des soignants dépendra essentiellement des représentations sociales que ceux-ci auront de la maladie, de la folie, de la personne malade, et de la possible iatrogénie des pratiques.

Homme, Human, Hombre, Traitement, Treatment, Tratamiento, Adolescent, Adolescente, Conduite à tenir, Clinical management, Actitud médica, Grave, Severe, Hospitalisation, Hospitalization, Hospitalización, Long terme, Long term, Largo plazo, Recommandation, Recommendation, Recomendación, Soin, Care, Cuidado, Spécificité, Specificity, Especificidad, Trouble psychiatrique, Mental disorder, Trastorno psiquiátrico, Analyse bénéfice risque, Benefit risk analysis, Análisis beneficio riesgo, Programme soins-études, Adolescence, Care/study program, Long-term hospitalisation, Risk/benefit Relationship, Sciences biologiques et medicales, Biological and medical sciences, Sciences medicales, Medical sciences, Psychopathologie. Psychiatrie, Psychopathology. Psychiatry, Thérapeutiques, Treatments, Thérapie institutionnelle. Traitement hospitalier, Institution therapy. Inpatient treatment, Psychologie. Psychanalyse. Psychiatrie, Psychology. Psychoanalysis. Psychiatry, PSYCHOPATHOLOGIE. PSYCHIATRIE, Pediatrics, Pédiatrie, Psychology, psychopathology, psychiatry, and Psychologie, psychopathologie, psychiatrie

Les auteurs proposent une réflexion concernant le rapport risques/ bénéfices, à partir de leur expérience d'hospitalisation au long cours chez une population adolescente/jeune adulte en soins-études. En ayant défini le cadre général de la prise en charge soins-études ainsi que les ambitions élevées de ce type d'hospitalisation, il apparait que le risque, habituellement situé du côté du patient, est partagé par l'équipe. Le dispositif même des soins, dont les bénéfices ne peuvent être assurés a priori, peut même le majorer. Quand on considère le rapport risques/bénéfices uniquement sous une logique issue de l'évaluation pharmacologique de l'efficacité médicamenteuse et quand nos démarches sont dictées par des impératifs de nature juridique inaptes à rendre compte de la complexité de notre pratique, on risque de perdre le sens et la spécificité de ce qui constitue le cœur même de notre travail en psychiatrie. Les auteurs proposent, en tenant compte de ces évolutions sociétales, d'opposer à une dialectique quantitative et standardisée du rapport risques/bénéfices une approche qualitative compatible avec une éthique du soin respectueuse des besoins des patients et des possibilités et limites de l'institution. Au-delà d'une simple démarche de réduction des risques, il s'agit de faire de cette dialectique un opérateur heuristique et thérapeutique.

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La pharmacologie dans les troubles bipolaires chez l'enfant et l'adolescent bénéficie d'un intérêt croissant mais peu d'études concernent le lithium. L'efficacité du lithium en monothérapie est modérée, avec des taux de réponse de l'ordre de 35 à 63 %. Le bénéfice des combinaisons thérapeutiques (association au divalproate de sodium, à la carbamazépine ou à la rispéridone) est net avec des taux de réponse atteignant 70 à 90 %. Le taux de rechute sous lithium en monothérapie est élevé (37 à 56 %) mais peu étudié. Si le profil de tolérance du lithium est rassurant, les effets secondaires rapportés semblent plus fréquents que chez l'adulte, et l'on ne dispose d'aucune donnée à long terme. Enfin, la lisibilité de tous ces résultats souffre d'une limite majeure liée à l'hétérogénéité clinique avec l'usage extensif du diagnostic de bipolarité chez l'enfant prépubère. Les études futures bénéficieront du cadre diagnostique distinguant les diagnostics de « Dysrégulation Émotionnelle Sévère » (ou « Temper Dysregulation Disorder with Dysphoria » dans le DSM-5) chez l'enfant et de trouble bipolaire de type I chez l'adolescent.

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L'objectif de cette étude a été d'étudier les capacités de reconnaissance des expressions émotionnelles faciales et contextuelles d'enfants atteints de Troubles du Spectre Autistique (TSA) comparativement à un groupe d'enfants témoins. Nous avons de plus cherché à savoir s'il existait un lien entre la flexibilité cognitive et le traitement de ces expressions émotionnelles à partir de visages ainsi que de scènes contextuelles, dans les deux groupes de sujets. Nos résultats mettent en évidence un traitement perceptif atypique de l'information émotionnelle dans les TSA plutôt qu'un déficit dans la reconnaissance des expressions émotionnelles faciales de base. De même, notre étude tend à confirmer l'existence d'une relation étroite entre les processus de flexibilité cognitive et le traitement des informations émotionnelles chez les personnes atteintes de TSA, notamment lorsqu'il s'agit de prendre en compte différents indices contextuels pour attribuer un état émotionnel. Ces résultats sont discutés au regard des hypothèses neuropsychologiques actuelles, notamment celles d'un défaut de la cohérence centrale, d'un surfonctionnement perceptif et celles d'un déficit en flexibilité cognitive dans les TSA.

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La douleur est avant tout une expérience. Cette expérience peut être fortement altérée chez les patients présentant des troubles psychiatriques. La douleur s'exprime, également, et l'expression comportementale peut être modifiée, voire rendue difficilement compréhensible, dans le cas de pathologies psychiatriques sévères. Nous proposons une revue critique de la littérature concernant les anomalies de la réactivité à la douleur observées chez les patients schizophrènes. Ce phénomène est fortement suggéré par la pratique clinique et des études de cas, en particulier dans la littérature historique. Il est cependant mal connu, et il n'existe pas de consensus sur les mécanismes en cause. Il apparaît que la littérature actuelle ne permet pas de conclure à une réelle analgésie chez les patients schizophrènes, mais plus sûrement à un mode d'expression différent de la douleur, en lien avec la pathologie. Dans ce cadre, les travaux récents sur l'approche empathique de la douleur ressentie nous semblent un mode de compréhension pertinent.

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« Notre discipline ne peut produire de résultats éthiquement acceptables sans un appui sur le vertex de l'humain d'abord. La rectification d'un comportement, si elle ne comporte pas à la clé le sens que ses variations venaient signifier, ne vaut que comme recherche de se plier à la norme sociale, pour rejoindre le troupeau des citoyens d'une démocratie médiatique sans paroles et sans autre avenir que vétérinaire. Elle ne permet pas de se poser la question de la singularité des personnes qui composent notre monde, et encore moins de répondre aux angoisses corollaires qui peuvent en découler directement. ».

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Within an interactionist approach, different forms of scaffolding provided by adults in interaction with children have been identified such as requests, repetitions, reformulations/recasts or instructive questions. Recasts of child's utterances by the adult contribute to language development of children with or without language disorders. The aim of the present longitudinal study is to observe the characteristics of recasts, as linguistic scaffolding, provided by speech and language therapists to children with Specific Language Impairment in remediation sessions. Recasts are considered dialogic and useful to give assistance to the child since they may modify and guide his language. This process of scaffolding is set up through the use of a semiotic system by another.

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Nous décrivons dans cet article les caractéristiques spécifiques de la plus grande usine mondialisée ― en termes de nombre d'employés ― appartenant au groupe taiwanais Foxconn à Shenzen en Chine. Nous montrons que le fonctionnement de l'usine s'est articulé autour de trois éléments clés: (1) la globalisation interne ; (2) la fragmentation organisationnelle, le fractionnement vertical des business groups (BG) et la segmentation horizontale des employés appartenant à différentes nationalités ; (3) le despotisme sur le lieu de travail. Ces trois éléments nous conduisent à qualifier le fonctionnement de l'usine de « despotisme fragmenté mondialisé ». La structure organisationnelle de l'usine mondialisée est particulièrement utile pour expliquer les terribles conditions de travail en vigueur chez Foxconn et les suicides de travailleurs qui ont eu lieu en 2010.

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En Grèce, l'institution thérapeutique en tant que dispositif de tissage de liens disparaît au profit de la mise en place de procédures à visée normative. Sous le poids de la crise socioéconomique, les changements organisationnels et les contraintes budgétaires découragent de plus en plus les professionnels dans leurs efforts pour utiliser l'institution comme un outil thérapeutique, démarche qui a pris naissance dans l'histoire de la réforme psychiatrique. Le réel de ces effets socioéconomiques nous oblige à réenvisager l'institution en tant que dispositif visant à mettre à la disposition du patient un filet de protection propre à le retenir dans les limites du lien social, tâche ardue sans référence à la psychothérapie institutionnelle dont les principes permettent de restaurer la psychiatrie centrée sur le lien social, en tant que thérapeutique d'activation préservant la dimension de la subjectivité.

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Contenir au nom d'un soin: dans les pratiques psychiatriques, de nombreuses argumentations sont véhiculées pour tenter de justifier l'association de termes a priori antinomiques: contrainte et soin, violence et bien de la personne, pratiques imposées et liberté individuelle, respect et contrôle...L'attitude des soignants dépendra essentiellement des représentations sociales que ceux-ci auront de la maladie, de la folie, de la personne malade, et de la possible iatrogénie des pratiques.